○尾村
政府委員 保健所の
運営にいろいろと今障害がございます。公衆衛生行政の一番の中核体であるのでございますが、その業務がいろいろと支障を来たしているのは残念な点で、これは行管から
指摘を受けまして、これに基づきまして毎年ただいま計画的に是正をはかっている次第でございますが、今御
指摘になりましたおもな事項が、やはり保健所の
運営上の一番重要点でございますので、その点で今改善をはかっているあらましを申し上げます。
第一点の、ことに医療技術
職員が、定員がありながら獲得難であるということが
仕事の一番の障害になっている。ことに医師が今望ましい定員の六〇%の大体充足率でございます。これらの獲得難の一番の
原因が、
一つは
給与の問題、ことに同僚である民間医師等との
給与の差が激しいために、なかなか来てくれないということでございまして、どうしても第一には
給与を改善しなければならない。ただ、これは
地方公務員でございますので、基本的な
給与改善は、こういうような公務員の
給与制度の基本的な改善ということで、ただいま研究
職員の改善を
政府全体で計らいつつあります。これと同様に、こういう医療
職員の
給与を基本的に改善してもらうということで、これは厚生省としても同様な趣旨で今要望中でございます。一部これは改善が少し見られることになりました。先般、医療
職員の
給与に関する人事院の勧告が出ておりますが、これではまだなかなか保健所の方の問題は、ことに
地方公務員でございますので、直ちに解決しませんので、今研究
手当というものを補助対象にいたしまして出しておりますが、これの大幅な増額を来
年度実施するように、現在要求をいたしております。このほかに、実質的にこういう待遇改善に非常に役に立ちます無料の
職員の公舎、これも補助対象にする。ないしは
職員の内地留学その他、いわゆる地方に行きますと勉学におくれるというために、医療
職員のような場合にはなかなか行きにくいものでございますから、これらの補助を新たに入れるというようなことで、実は来
年度はぜひこれらの医療技術
職員の
給与全体が大幅に上がるようにということで、今折衝中でございます。
それから、第二点にございました設置基準が非常に適正でないということは、確かにございます。これは現在七百九十三カ所の保健所がございますが、これは創設当時、かつての健康相談所とか、あるいは今の郵政省
関係の簡易保険相談所というようなものが、そのまま転用になったということで、計画的に、必ずしも適地に配置したわけではなくて、大体人口十万に一カ所ということでいきまして、それからこの規格基準も、
全国大体画一的である。この点を至急改めるという意味で、今度保健所の設置を型分けにいたしまして、都会地向けの保健所、農村向けの保健所という工合に四型に分けまして、これを再編成するということをまずやりまして、その地域の実態に合ったような保健所の規格を、これは
施設につきましても、それから
職員の配置につきましても、業務費につきましても、大体地域の実態に合ったようなものに是正をしていく。こういうことをはかっておりますので、これが業務
運営にもこれから非常に役に立つ。能率化してきますし、それから
職員といたしましても、一番その実態に合った活動ができるようになりますので、これは士気の上からも、
職員獲得にも、役に立つであろうと存じておるわけであります。
しかし、これだけでは全部が解決するわけでございませんので、ただいま保健所の全体の
運営改善に対する原案を、われわれの方でことしの夏作りまして、これを地方の各府県の衛生部と、それから保健所の所長全体の会がございます。これに
示しまして、これをさらに実態に合うように修正を求めております。これによりまして、年次計画で保健所の改善をはかっていきたい、こういうふうに存じておるわけでございます。