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戸澤政府委員 それでは、私から、三十九年度
厚生省所管の
予算要求額の
主要事項について御説明申し上げます。お手元に配付いたしました「
主要事項別調」という資料に基づきまして、簡単に、前年度と変わります点に重点を置いて説明いたしたいと存じます。
一
ページの最初に書いてございますが、来年度
厚生省所管一般会計の総
予算額は、ただいま大臣の
所信表明にもありましたとおり三千九百八十九億でございまして、前年度補正後の
予算は三千三百三十三億で、当初
予算三千三百十三億に対しましては二〇・四％の増となっております。来年度国の
予算総額の前年度に対する
伸び率は一四・二％となっておりますので、
平均伸び率に対しまして六・二％の増となっておるわけでございます。なお、国の
予算総額に対する
厚生省予算の比率は一二・三％となっておりまして、国の
予算に対する
厚生省予算の比率が一二％台になりましたのは、来年度が初めてでございます。
次に、おもな項目を四十柱ほど立ててございます。この項目につきまして、簡単に注釈をつけ加えてまいりたいと存じます。
四枚ほどめくっていただきまして、一
ページ、
結核対策費から参ります。
結核対策関係の経費をまとめてございますが、四百九十九億、前年に対して六十七億の増でございます。
（１）の
結核医療費、これは
結核予防法によります
医療費でございまして、
医療療養費、——これは三十四条
関係でございますが、二分の一
公費負担の分でございまして、対象が若干減っておりますが、これは年々
申請件数の減によるものでございまして、単価のほうは内容の
改善をいたしております。それに対して三十五条
関係の
従業禁止命令入所患者費、これはまるまる
公費負担の分でございまして、これにつきましては、対象を前年九万三千四百人から十一万人と、
かなりの増をいたしております。
次に、（２）の
国立結核療養所関係の経費につきましては、次の
ページに参りまして
患者食糧費、一人一日
当たり一般食について百二十円から百二十六円に、
特別食につきましては百五十円四十銭を百五十八円六十銭とアップいたしております。なお、
整備関係につきましては、前年十一億に対しまして二十三億と、相当の増を示しておるわけでございます。
次に、二番目、三
ページの
精神衛生対策費。これも
精神衛生法に基づく
措置入院等の費用でございますが、対象を五万二千八百人から五万八千人にふやし、また、
医療費単価につきましても内容の充実をはかっております。
精神病院等の
整備につきましては、二分の一ないし三分の一
補助とありますのは、
地方公共団体に対しては二分の一、日赤、
農協等の
公的医療機関については三分の一の
補助率でございますが、二千三百床のベッドの
整備を計画しております。
次に、二番目に新規として
精神衛生相談所、これは現在
精神病院とか
保健所等に併設されているものを、この機能の
重要性にかんがみまして、今後順次独立した
施設として
整備してまいりたいというわけでございます。来年は、とりあえず三ヵ所分の
整備費が組まれてございます。
次の
国立精神療養所につきましても、次の
ページにありますとおり、
施設整備費等が増額を見ているわけでございます。
次に、三番目、
原爆障害対策費といたしましては、大体従来の
施策を踏襲いたしてまいりますが、
改善されました分としましては、
支給対象としまして、
中心地から三キロ外の
被爆者の胎児、それから死体の
処理等に当たった
作業従事者、そういった者も
医療の
支給対象に加えてございます。
次に、五
ページの四番目、
保健所経費につきましては、前年三十四億から三十六億とふえておりますが、
運営費の
補助率を、三分の一の
補助から百分の三十四と書いてありますのは、
保健所関係の
運営費が非常に
多種目にわたっておりまして、旧臘出ました
補助金等合理化審議会の答申でも
保健所の
補助金が二十六種目もあって非常に多過ぎる、これを統合すべきであるといったようなことが言われておりますので、これを
簡素化するために、
結核予防関係あるいは
伝染病予防費あるいは
母子衛生費、そういうもののうち統合できるものを、ここに金額にして約二億七千六百万円ほどを統合いたしまして
簡素化をはかったわけでございます。その結果、それらの
補助率が二分の一とか、三分の一とか、いろいろまちまちでございましたのを、実績によって平均すると百分の三十四程度になるということでございます。なお、
保健所の職員の
医師等の基本給につきましても、単価を三十七万九千円から四十万二千円と上げております。
次の
ページに、
施設等の
整備費といたしまして新設五ヵ所、増築十五ヵ所、改築三十ヵ所の
整備費を組んでございます。
次に、五番目、
らい対策費といたしましては、前年二十六億に対して二十九億。
国立療養所の
運営費の中の
患者慰安金といたしましては、その
慰安金の額をふやしまして、そこに書いてありますとおり一般、全員に支給する
慰安金、それから
年金受給者、それから非
年金受給者、
身体不自由者に支給するプラスアルファとして
慰安金を増額いたしております。
次に、六番目の
伝染病予防費につきましては、八
ページの（３）の
地方病予防費補助金、各種の
地方予防費を前年一億三千万円から一億七千万円にふやしてございます。
日本住血吸虫病、フィラリア病、鉤虫病、
水俣食中毒、それぞれの
地方病予防について
かなりの増額をいたしてございます。
次に、（４）の
予防接種につきましては二つありまして、
ポリオについて
定期予防接種を法律によって実施いたしたいということと、インフルエンザの
特別対策として、小中学生、
保育所、幼稚園の
幼児等に対して前年に引き続いて
公費負担による
予防接種をいたしたいというわけであります。金額が
かなり減になっておりますのは、
ポリオにつきましてソークワクチンを生ワクチンに変更したための大幅な単価の減、それから前年
特別対策費として
予算措置をしたものの減でございます。
次に、七番目の
環境衛生対策につきましては、まず
簡易水道は、前年十六億に対して十九億、
計画給水人口としては九十一万人を予定してございます。
次の十
ページに参りまして（２）の
清掃施設、
し尿処理とか
ごみ処理等につきましては、昨年成立いたしました
生活環境施設整備緊急措置法の趣旨によりまして、当初の計画をスピードアップいたしまして来年度大幅な増額を見ております。すなわち、
し尿処理につきましては、前年二十億の倍、四十一億七千万円、約千三百万人分の計画を考えておるわけでございます。
ごみ処理施設につきましては、七百六十万人分の
整備でございます。
次の
下水道終末処理施設につきましては、前年十七億九千万円に対して二十四億四千万円、対象約二百三十三万人分を計画しております。ここに三分の一ないし四分の一
補助とありますのは、大部分は三分の一でございまして、
交付税非
交付団体に対しましては四分の一ということになっておるわけでございます。
次の
公害防止対策につきましては、最近の大きな
関心事でもございますので、新
産業都市その他
工業都市等につきまして基礎的な
調査等を徹底してやりたいという
関係の
調査費、並びに
地方衛生研究所にその必要な設備をつくるための経費でございます。
次に、九番、
医療機関整備といたしましては、前年二億六千万円に対しまして約三億。まず、
公立病院の
整備費補助につきましては、
一般病床、これは新設百三十床、増床四百七十床の計画でございますが、そのほかに地方の
ガン治療施設あるいは
小児専門病院、そういった
特殊病院の
補助金を組んでございます。
（２）の
へき地医療対策といたしましては、従来の方策を一段と進めまして、僻地に
診療所を
整備する費用とか
巡回診療車、船、そういったものを
整備する経費でございます。
次の
ページに参りまして（５）の
僻地巡回診療班経費、これは新規でございますが、地方の
医科大学等で僻地の
巡回診療を奉仕的にやってくれておるというところがございます。そういう大学に対する若干の
補助でございます。
次の十番の保、助、看の
確保対策費は、
養成所の
整備、
貸費制度等を一段と進めてまいりたいというわけでございます。
十一番の
医療金融公庫、カッコになっておるのは大蔵省の
予算に計上されるわけでございますが、政府出資といたしまして前年二十六億に対して二十九億、そのほかに資金運用部借入金として八十五億、自己資金、回収金の運用によって二十一億、貸し付け原資総額百三十五億を計上しております。
十二番の国立病院
施設整備費等財源繰り入れ、これは後ほど国病の特会に出てまいりますが、一般会計からの繰り入れといたしまして、
整備費に対して十七億、その他の一般財源として十四億を組んでおるわけでございます。
次に、十三番の麻薬
対策費といたしましては、前年大幅に伸びたわけでございますが、今年も大体同じ方策を進めてまいる予定でございまして、麻薬取締員は十五名の増員でございます。
次の
ページに参りまして入院
措置費、
施設整備費、それから麻薬取締官事務所の経費等が組まれてございます。ここに減が立っておりますのは、麻薬取締官事務所を昨年大幅に
整備いたしましたその
整備費の減が大きいものでございます。
十四番は、日赤に対する輸血、採血車の
整備費でございます。前年七台、本年五台でございます。
次に、十五番、
生活保護費につきましては、来年度
予算総額九百十七億となっております。一千億になんなんとしておりますが、まず基礎になります生活扶助につきましては、その基準改訂を一三％見込んでございます。
予算上の生活扶助人員は月百五十八万人。一三％の基準改訂の結果そこに例示してございますが、東京等の一級地標準四人世帯の扶助費は、現行一万四千二百八十九円から一万六千百四十七円になります。市町村等の四級地をとってみますと、一万四百三十一円から一万一千七百八十七円になります。ちなみに一三％を飲食物費とその他の経費、日用品等のその他の経費に分けますと、飲食物費のアップが一一・七％、その他の経費が一五・四％となります。なお、エンゲル係数の改訂率は五四・一から五三・六になります。エンゲル係数は下がっております。あと住宅、教育、出産、雛祭等につきましても基準の改変が行なわれておりますが、説明を省略させていただきます。
次に、十七
ページに参りまして十六番、低所得階層
対策費といたしましては、まず世帯更生貸付
補助金、これは国が三分の二、あと県が出すわけでございますが、資金ワクとしまして、前年八億が十億と二億の増になっておりますが、このうち一億は失対労務者の立ち上がり生業資金として運用する予定でございまして、労働省とタイアップいたしましてその活用をはかりたいというふうに考えております。
（２）の世帯更生運動推進費、これは都道府県に対する事務費の
補助でございます。ここで減が三千百万ほど立っておりますのは、従来心配ごと相談所の
補助金があったわけでありますが、これが零細
補助金の例にあげられまして削除されましたが、しかしこの分は、別に出てきます民生
委員の互助共励事業費
補助の中に形を変えて組まれておるわけでございます。
（３）の
母子福祉貸付金につきましては、前年四億が五億、一億の増でございます。
次に、十七番の
社会福祉事業育成強化費の減が立っておりますのは、次にあります振興会の出資金の減の影響でございます。
社会福祉事業振興会の出資は前年一億五千万が一億に減っておりますが、来年度から新しく資金運用部資金の借り入れ金として三億の借り入れをすることになったわけでございます。
それから民間
社会福祉事業助成費としましては、
施設職員の退職手当、共済事業の
補助金、これは給付費の
補助基本額が八千円から一万円に増額になっております。それから
社会福祉事業育成費
補助、これは先ほど申し上げました民生
委員の互助共励事業費とか社協の活動費等でございます。
十八番目は身体障害者の保護費でございます。内容は大体従来のものと同様でございますので省略さしていただきますが、（４）のその他の（２）国際身体障害者スポーツ大会は、本年オリンピックの際に身障者のスポーツ大会を催しますが、そのための
補助金としまして二千万を組まれております。
次に、十九番、精神薄弱者の援護費として、前年一億五千万が四億と大幅に増額になっております。内容は大体従来と同様のものでございます。
二十番の婦人保護費、これも大体内容は従来と同様のものでございます。
二十一番の地方
改善事業費としましては、
整備費の
補助金としまして前年三億四千万円が四億三千万、その中で同和地区の
改善施設整備費としましては三億九千二百万円、対前年二八％ほど増になっております。一般地区、モデル地区に分けまして、各種の
施設の
整備でございます。二分の一ないし三分の二となっておりますのは、、隣保館とか共同浴場、作業場、そういったものにつきましては三分の二、下水排水路とか共同便所、そういったものにつきましては二分の一というようなものでございます。それから同和以外のスラム地区とかアイヌ等、不良環境地区
改善施設整備費としまして四千三百万ほど納まれております。
次に、二十二番の老人
福祉対策費、これも
老人福祉法の制定に伴いまして一段と推進をしてまいりたいと考えているわけでありまして、健康診断を五年に一回実施しておりますものを三年に一回、だんだんと回数をふやしていく。その他老人クラブの助成も現在の一万六千から二万くらいにふやしたい、その他の経費でございます。
次の
ページに参りまして、二十三番に
社会福祉施設整備費として二十五億四千万組まれております。これは来年度から社会局
関係と
児童局関係の
施設を一本にいたしましてその
簡素化をはかるとともに、融通ある運営をはかりたいという趣旨で一つの項目にまとめたわけでございます。前年に対して五億余の増額を見せておるわけでありまして、この中で老人
施設とか
児童施設、
児童館、
児童遊園、精薄
施設、身障
施設、母子健康センター、その他従来やっておりました
施設の
整備を運営していくわけであります。なお、
整備費の単価も、坪五万円から五万五千円に増額になっております。
二十四番の
児童保護費、これも生活保護の改訂と並びまして内容の
改善をはかっておるわけでありますが、金額にして三十二億の増でございます。内容としましては、職員の
処遇改善とか飲食物費の増額、それから間食費を一人一日五円から十円に倍増する、指導訓練費、これは新しく小づかいを与えようというような経費等でございます。
次に、
保育所関係につきましても同様の内容
改善でございます。
次の二十四
ページに、特別保育
対策としまして季節
保育所の
整備運営費補助、僻地
保育所の
補助とか産休代替保母の
補助金とか、従来の内容のものでございます。
それから（３）以下はいずれも
母子保健衛生
関係の経費でございまして、未熟児とか妊娠中毒症とかいうものに対する
医療補助でございます。
（６）の母子登録管理、これが新規でございまして、母子衛生管理を一そう徹底するために、とりあえず母子健康センターを設置してある市町村約百ヵ所を選びまして、そこに母子登録管理をしまして母子衛生の指導の徹底をはかりたいというわけでございます。
それから（７）の身体障害児の援護費、これも
医療費補助のほか、北海道のマザースホーム等に対する
補助金でございます。
（８）の
児童健全育成対策、
児童の保護の積極面の
対策でございますが、母親クラブの研修費とか
児童館の
運営費等でございます。
（９）の家庭
児童対策費、これは先ほど大津の
所信表明にもありましたとおり、
児童の問題を家庭ぐるみ、新しい見地からその指導の徹底をはかりたいというところから、今後五ヵ年計画をもちまして全
福祉事務所に家庭
児童相談室というものを設置してまいりたいという計画で、来年度は二百十ヵ所についてその相談室を設け、そこに、次の
ページにありますが、家庭
児童相談員、非帯勤でございますが、
家庭対策専門のケースワーカーを一ヵ所に二人置きまして、その相談指導に当たらせたいというわけでございます。
（１０）の重症心身障害児の療育費
補助は、前年、島田療育園、びわこ学園の
施設増床をやりました分の療育費の
補助でございます。
次に、二十五番目の社会事業
施設職員
処遇改善費としまして、これは金額が書いてございませんが、各種の社会事業
関係の
施設の事務費の中に
処遇改善費が含まれておるわけでございます。それを便宜上再掲したものでございまして、社会事業
施設職員の
処遇改善を来年度いろいろ考えたい、金額にして、右に書いてあります約二十億程度になりますが、内容といたしましては本俸の手直し、これは初任給是正、昨年公務員の給与改定をやりました際に漏れた分の是正、手直しでありますとか、職員の増員、あるいは諸手当、通勤手当とか夜勤手当、 超勤、 そういったもの、あるいはさらに従来
社会保険の負担金を事業主が負担しておった分の事務費を見てやろうとか、そういったものを全部合わせまして約二十億程度の
処遇改善を考えているわけでございます。
次に、二十六番、
母子福祉対策費としましては、
母子福祉貸付金、前年四億に対して五億、これは先ほど十六番の低所得階層
対策費の中にも掲げてございます。
次に、二十七番の
児童扶養手当、これも
福祉年金の改正と平仄を合わせまして内容の
改善をやっていきたい。扶養義務者の所得制限を六十万から六十五万にふやし、さらに精神、結核等の重度廃疾児をかかえておる家庭につきまして、従来は十五歳までしか見ておらなかったものを二十歳まで
引き上げるといったような
改善でございます。
次に、二十八番の
重度精神薄弱児扶養手当、これは新しい
施策でございまして、家庭におる重度の精神薄弱
児童を養育する者に対して手当を支給しようというものでございまして、大体白痴あるいは重度の痴患者、こういった
児童で日常生活の用を弁ずることができないという程度の状態にある者を養育する者に対しまして、月千円の手当を支給したいというわけでございます。
予算上では対象は三万七百五件分でございます。三十九年九月から実施の予定でございます。なお、これにつきましては、
福祉年金と同様の所得制限とかいう条件はもちろんつくわけでございます。
二十九番の家族計画普及費
補助、これは従来と同様、受胎調節指導員の手当とかいうようなものなどでございます。
次に、三十番に参りまして、
社会保険国庫負担金としまして、前年百二十億が百五十三億、内訳はそこに書いてございます。これは後ほど各特別会計があとに出てまいりますので、省略させていただきます。
三十一番は、健康保険組合への
補助でありまして、事務費の
補助と給付費の
補助でございます。
三十二番は、
国民健康保険の助成費八百四十四億であります。この中では（３）に書いてあります療養給付
改善特別
補助金、これが新規の
施策でございまして、前年
世帯主に対して七割給付を実施いたしましたが、引き続き四十年一月から四ヵ年計画をもって世帯員に七割給付を実施しようというものでございまして、五割から七割にふえる分の二割相当額についてその四分の三を国庫
補助しようというものであります。
次に、（４）のへき地往診料特別
補助金、これも新規でございまして、等の僻地に医者が往診に行く場合の往診料は、現行の往診料ではとてもやりきれない、こういうところにつきましては特別の往診料を設定いたしまして、その保険者負担額の四分の三分を国が見てやろうというものであります。
（５）の事務費の
補助金は、被保険者一人当たり市町村については百三十五円、当初は百三十円であったのでありますが、これを百五十円にアップ、国保組合につきましては百四十円に増額でございます。
助産費の
補助金で減が出ておりますのは件数の見積もりがオーバーしておりましたので、これを実数に修正したわけでございます。
直診の
補助金は前年と同額、国保連合会の
補助金は、五千万の増額になっております。
次に、三十三番、同民年金国庫負担金、これも後ほど特別会計に出てまいりますので省略さしていただきますが、三十二
ページの（２）
福祉年金につきましては、給付
改善を三つほどいたします。
まず、一つは公的年金と
福祉年金の併給限度額
引き上げ、これは戦争公務によるものの公的
年金受給者について、従来七万円に満たないものについて
福祉年金を併給しておったわけでありますが、これが恩給の増額に伴いまして支給停止になっておりましたので、これの限度額を八万円に
引き上げて、さらに継続いたしたいというわけでございます。
それから二番目は、障害
福祉年金を、従来外科疾患についてだけされておりましたのを、結核、精神病の内部疾患まで取り入れたいというわけでございます。
それから三番目は、扶養義務者の所得制限を前年に引き続きさらに緩和いたしまして、六十万円を六十五万円に
引き上げたいというわけでございます。
次に、援護
関係につきましては三十四番、在日朝鮮人帰還援護費、三十五番の留守家族等援護費、いずれも従来の法律によるものでありまして、減が立っておるのは対象がだんだん減ってくるわけでございます。
三十四
ページに参りまして、三十六番、
戦傷病者戦没者遺族等援護法につきまして若干の改正をいたします。三十五
ページの右に書いてございますが、公務傷病の範囲の拡大とか、立証困難な者に対する遺族一時金の支給とか遺族範囲の拡大、そういった若干の
改善をいたします。
三十七番は、
戦傷病者特別援護法、昨年できました法律の若干の
改善でございまして、再発患者に対して療養給付をするとか、援護の不均衝是正、援護法と留守家族援護法との間のズレを修正したいというものであります。
次に、三十六
ページに参りまして、三十八番、
国立公園関係につきましては、前年四億五百万が五億三千万と大幅に増額になっております。内容は
国立公園、国定公園その他の
整備費でございます。なお、
国立公園部は局に昇格になる予定であります。
次に、三十九番が社会保障研究所費、これは先ほど説明にもありましたとおり、
社会保障制度審議会の答申の趣旨にものっとりまして、
社会福祉の総合的な、基本的な研究機関として特殊法人として設置したいというわけでございます。来年度はとりあえず準備費として千六百万円組まれておりますが、構成としましては、
理事、研究員、専門員その他を含めまして二十八名の人件費を予定しております。
以上でもって一般会計の説明を終わりまして、次に、三十八
ページ以下に各種の特別会計の案がございますが、それについて御説明申し上げます。
三十八
ページの厚生保険特別会計についてでありますが、健康勘定につきましては、一般会計から前年同様五億の受け入れをするほか、
医療費の増高等によりまして収支が苦しくなってまいりましたために、来年度は積み立て金から七十億受け入れるということになっております。
次の三十九
ページに日雇健康勘定がございますが、これは全く危胎に瀕した収支状況でございますが、本年、三十八年度末にも約七十億ほどの支払い未済を生ずる見込みのような状態でございまして、来年度は三割五分の国庫負担のほか、借り入れ金百三億を受け入れて、つじつまを合わせておるような状態でございます。
次の年金勘定、業務勘定等については、特別に申し上げるようなことはございません。
船員保険特別会計につきましては、一般会計から疾病保険その他について受け入れをしております。
四十三
ページは国病の特別会計でありますが、一般会計受け入れが三十二億のほかに、借り入れ金としまして、
施設の特別
整備費として資金運用部から二十億の借り入れを計画しております。前年十億借り入れましたが、来年は二十億借り入れを考えております。歳出のところで、
施設整備費を四十六億ほど考えております。そのうち約三十病院につきましては、特別
整備計画をもって考えたいというわけであります。
四十五
ページ、あへん特別会計については、別に申し上げるようなことはございません。
四十六
ページの国民年金特別会計、これも特別なものはございませんが、一般会計受け入れの中で、免除分十九億につきましては免除率を一五％と予定しております。
以下特別申し上げることはございませんが、最後の四十九
ページの拠出年金の市町村事務取扱費の単価でありますが、これを一人当たり百二十円を百三十円に増額しております。
以上、簡単でございますが、来年度の一般会計並びに特別会計の主要項目につきまして御説明申し上げました。