2020-02-25 第201回国会 衆議院 予算委員会第二分科会 第1号
しかし、ここからが大事なんですけれども、県立リハビリテーション中央病院は、子供の脳性麻痺、肢体不自由、睡眠障害、自閉スペクトラム症、注意欠如多動症、発達性協調運動症、限局性学習症に対するリハビリ療法やロボットを利用したリハビリなど、民間病院では対応が難しい患者にも対応し、幅広く質の高いリハビリテーションを提供する地域の中核病院であり、まさしく、神戸市民だけではなく兵庫県民にとって、なくてはならない医療機関
しかし、ここからが大事なんですけれども、県立リハビリテーション中央病院は、子供の脳性麻痺、肢体不自由、睡眠障害、自閉スペクトラム症、注意欠如多動症、発達性協調運動症、限局性学習症に対するリハビリ療法やロボットを利用したリハビリなど、民間病院では対応が難しい患者にも対応し、幅広く質の高いリハビリテーションを提供する地域の中核病院であり、まさしく、神戸市民だけではなく兵庫県民にとって、なくてはならない医療機関
先生がおっしゃっていただきましたように、陽子線治療あるいは重粒子線治療といった粒子線治療全体につきまして、現在、保険外併用療養制度の先進医療として限局性の固形がんに対しての実施が可能という仕組みになってございます。
重粒子線治療は、現在、保険外の併用療養制度の先進医療として、限局性固形がんに対して実施が可能になってございます。 これまでの経緯あるいは実績ということでございますけれども、この重粒子線治療は、平成十五年十一月より先進医療として行うことを認められておりまして、平成二十七年五月一日現在、全国四施設において実施しておられます。
先ほど例示を二つ申し上げましたけれども、さらに申し上げれば、中皮腫につきましては、病理組織学的診断記録がない場合には、細胞診について陽性抗体あるいは陰性抗体というような免疫染色の結果の確認が重要であるということの指摘でありますとか、肺がんにつきましては、エックス線所見あるいはＣＴ所見についてそれぞれの所見をさらに具体的に確認、例えば胸膜プラークの確認に当たっては、限局性で斑状に肥厚していることを確認
胸膜プラークというのは、そこにありますように、中皮腫と同じ壁側、肺とは違う側の壁側の胸膜に起こってくるという限局性の盛り上がりであります。日本ではアスベストによって以外には起こらないと言われています。これがあるとアスベスト暴露であると断定していいわけでございます。 ただ、この厚さというのは一センチから一ミリということで非常に変化に富みます。
これが有名なフレッチャーの基準と同じで、肺・気管支・上気道の限局性病巣によらないで起こる慢性持続性——二冬連続的に、少なくも三カ月間ほとんど毎日——のたんを伴ったせきを示すもの、つまり、慢性気管支炎の本質を気道の分泌過多ということでとらえているわけです。
地理的な限局性が非常にはっきりしている。その発生した地域には、水田の土壌の中にカドミウムの汚染が認められる。それからまた、米の中にカドミウムの汚染が認められる。しかも、そういった環境汚染の程度の高い部落ほど発生率が高いということが見つかりました。この疫学的な見地が重要な根拠となったわけであります。
しかし兵庫県といたしましては大事をとりまして、〇・四ＰＰＭ以上の地域を一応汚染地域といたしまして、一以下なら絶対影響がないかということがいえない、そういった御心配がまだ住民の方々にもございますので、それで広範囲の地域を設定してそれを汚染地域としていまのように検診をいたしていきまして、それで結局は最後ぐっとしぼって、第二次、第三次検診のは非常に限局性になっております。
○石崎参考人 ただいまの喜田村教授の御発言にからんで、さらに追加してお話いたしますが、私、生野の現地へ行ってみました印象では、汚染はきわめて限局性が強い。ですから米なり土壌なりの調査が十分に進めば、その汚染されている区域は案外狭い区域なんです。一万何千というような住民にならないはずです。もっともっと、少なくとも汚染濃厚なところに重点を置いて検査することができると思います。
その結果得られました結論を簡単に申し上げますと、この病気は非常に地域的な限局性がある。神通川の流域に限られておりまして、他の水域を調査いたしましても、同じような手段で調査したのでありまするが、一例もそれに当てはまるものは見つからないということであります。それから年齢的な限局性がある。四十歳以上の女子がほとんど全部である。
そうしますと、この盲腸は、付近に少し膿が破れて出ているから、限局性の腹膜炎を起こしておる。ところが、いまこのものに抗生物質を大量に使っておれば、これは瘻孔をつくらない、いわゆるフィステルをつくらずに、縫ったところからうみが出なくてきちんとなおる、こういう評価をするわけです。その場合に、ここで抗生物質を使ったら非常に早くなおるという判断は、これは医者の技術なんです。
手術をしなくても、限局性の腹膜炎でとどめておけるかもしれない。しかし、七転八倒の苦しみ、のある腎臓結石だとか、胆石だとか、激しい骨けいれんになると、麻薬を用いなければなおらぬという場合が出てくる。これは時間がたてばおさまるでしょう。しかし、一日も二日も周期的にやってきてどうにもならぬというのは、やはり麻薬で押えなければならぬという場合が出てくるわけです。
すい臓の出血が限局性で、攻撃面が比較的なめらかな鈍器または鈍体の打撲あるいは圧迫によって腹壁に何らの障害を伴わずに発見される場合もあることを肯定しなければならない。 この三つの点を、慶応の中山博士が発表されたのであります。で、この第一点については、東京地検に意見書を出し、それから週刊誌にかなりでたらめな記事を書いた東京都の監察医務院の監察医に対する批判であると私は見ております。