〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 ただ、昭和三十六年にいわゆる制限診療が撤廃されまして、昭和三十六年以前は医療保険は制限診療の時代でありましたから、そういった意味では昭和三十六年の制限診療の撤廃を契機にかなり伸びも大きくなってきた、それに対応するために国としても財源的には当時から医療費の確保というのは大変な御苦労があったというふうに理解しております。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 これらの平均投与日数の十二・五日という根拠は、平成六年の社会医療診療行為別調査結果の特別集計に基づくものございまして、この調査は厚生省が毎年行っているものであり、その平成六年の結果につきましては社会医療診療行為別調査報告薬剤使用状況の概要として公表されておるものであります。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 やはり、本質的な問題というのは、医療に対する情報の提供といいますか、国民の理解を深めていくということが基本だと思いますが、そればかりということではなく、やはりそういった負担の面においても何らかの差があってもいいということも考えられるわけでありまして、既に特定療養費制度というのがございますから、今、先生御指摘のとおり、こういつたようなものをもう少し広げていくというのも
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 大学病院のような大病院の役割ということはいろいろディスカッションされていまずけれども、一般的に医療とか経済面のことがディスカッションされるんですけれども、やはり私はそのほかの大きな任務として教育とか研究とか、それから情報提供というものがあると思いますけれども、それは総論的でございますけれども、健政局長、いかがでございましょうか。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 それでは入院日数がどのくらいであれば適正なのかということになりますと、これはやはり一人一人の患者さんの症状なりによって皆違ってくるのではないかというふうに思いますが、一般的な傾向で申し上げますと、そういう状況が見られるということでこれはやはり是正していく必要があるのではないか、こういうふうに一つ考えているわけであります。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 財政構造改革会議におきましては、引き続きこの企画委員会の報告に基づいて親会議の方でいろいろ検討がなされるものと承知しておりますが、厚生省といたしましては、大変厳しい面があることも否定できないわけでございますが、こうした会議での議論の結論というものが出ましたならば、それを尊重しつつ、社会保障の構造改革に取り組んでいかなければならないと、かように考えております。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 そういう意味で、これは実は大臣、三塚大臣と資金運用審議会の懇談会でやるということで何かお任せスタイルになっているんですけれども、そもそも政党政治でございますから議会がどう考えるのか、つまりここで議論しているみんなも一緒に考えるべきだろうし、それから政党もやらなきゃいけないという割には、何か懇談会で検討をお願いしたいという、こういう文言になっているわけでありますけれども
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 ただ、これは都道府県から聞いておりますところでは大変ケースは少ない、こういうふうに聞いておるところでございます。 それから、医療券の発行の仕方でございますが、これは先生御指摘のとおり、患者さん単位、それから病院単位で発行をいたすことになっております。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 今度の法改正では、地方自治体はこうした社会復帰施設を設置することができるとなっているわけですけれども、これではまた同じ結果になりはしないかなというふうに大変心配をいたしております。 昨年の公衆衛生審議会でもこういう指摘があるわけですね。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 したがいまして、国民皆保険という制度が既に定着して久しい現在におきましては、他の疾病の場合と同じように公的医療保険制度をまず適用していただいて、その上で自己負担部分に引き続き公費による負担を行うことによりまして患者の方が確実に医療を受けられるようにしていくこと、これが大事なことではないか、このように考えておるところであります。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 自治省といたしましては、社会経済情勢の変化に伴いまして増大する行政需要に対しましては、基本的にはスクラップ・アンド・ビルドの徹底、それから事務事業や組織、機構の見直しなどを行って、効率的な執行体制の確保を図りながら対応していくということが大切であろうと考えております。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 ところで、今回の食品衛生法の改正についての質問に入りたいと思うのでございますが、現在、私たちの周囲というのは非常に多種多様な食品に満ちあふれているところでございます。それは生活の豊かさの象徴と言うことができると思います。
○理事（菅野壽君） この際、委員の異動について御報告いたします。 本日、勝木健司君が委員を辞任され、その補欠として山下栄一君が選任されました。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 そういう意味では、私どもは一本にはできませんが、ある程度の幅の中でやはり負担の公平という若干のアローアンスは認めながらも、その状況が実現されるのが必要なんじゃないかというふうに考えております。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 いずれにいたしましても、新介護システムにつきましては本年二月から老人保健福祉審議会において審議が始まったところでございますから、今後、こうした財源のあり方についても具体的に検討を進めてまいるつもりでございます。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 今回も暫定措置ということでありますが、抜本的な対策を当然考えるべきでありますが、考えられておるとすればこの点はいつを目途にどのような手順で行うおつもりなのか、お伺いしたいというふうに思います。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 私はこのことがいけないと言っているんじゃないんです。幾らこんなお金をもらったって、愛する肉親を失った人たちがそれでいやされるとは思わない。けれども、余りにもその額が違うんじゃないだろうか。こちらは一銭の年金支給もない。戦没者の遺族に対する特別弔慰金、先ほどお話が出ておりましたが、このために六千四十億円が計上されております。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 委員、あるいは新聞なんかで不戦と平和決議、これは随分違うんじゃないかと、こんなお考えで今御質問かと思いますが、私もそこは正直のところまだよくわかりません。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 それから、先ほど神戸市の東灘区の例をお引きになりましたけれども、東灘区につきましては三月以降、避難所救護センターによります夜間対応というものを既存の私立の診療所に切りかえるということとあわせまして、三月八日以降医師会が中心になって活動していくという形で、地域の医療活動の中に吸収をしていくというような形で調整中であるというふうに聞いております。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 私ども厚生省といたしましては、薬と健康の週間というのが毎年十月十七日から一週間ございますけれども、この薬と健康の週間等の機会をとらえまして、医薬品の安全かつ正しい使用を図るという観点から、特に医薬分業につきまして、国、都道府県、薬剤師会が連携をいたしまして、テレビや新聞あるいはポスター等によりましてその趣旨等を広く啓蒙するということとともに、講習会やあるいは薬の相談所
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 いわゆる生殖細胞の突然変異というものがもしあらわれるとすれば、流産だとかそういう妊娠の異常とか奇形の増加から出てくるのではないかというようなことから、昭和二十三年から二十九年にかけて、一万五千人の被爆者で妊娠された方と五万五千人の対照者群を調査しております。両者問に差は認められていなかったわけでございます。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 しかし、これは被爆に起因したということでありまして、そういう特別な疾病、負傷に対する出費でありますから収入認定を適用するというのはおかしいではないかということであります。いかがでしょうか。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 例えば東京の場合ですが、一家で六、七人亡くなった。そして自分は、お嫁さんなんですけれども、横川の方にいたものですから、この人は亡くなってはいないわけです。その面倒を全部見て、そしてお父さんの面倒もずって見てなにしたわけですね。だんなさんは戦地に行っていましたから手帳を持っていません。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 核兵器は使ってはいけません、違法だというふうに被爆者は思います。一発の原爆で人生を壊された私たちは、核兵器が一発でも残ったら大変だと思います。もちろん使用するのはいけないことは当然のことであります。違法であります。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 先ほどの繰り返しになりますけれども、私どもの考えておりますのは、もし仮にこの特別葬祭給付金というものを、現在の生存被爆者に着目をせずに死没者ということに着目して給付を行う場合には、弔慰金と同様の給付、弔慰金と区別ができない給付になるのではないかと。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 私は、これから今度は文部省の方にも質問いたしますけれども、まず外務省としましても先ほど来、私はこういうことは余り言いたくはないんですが、もう自白をいたします。私の身内の者も被爆手帳を持っているわけでございます。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 政府といたしましては、同決議の採択により、国際社会の一層の核軍縮努力が促されることを強く期待するとともに、我が国として引き続き核軍縮の推進のために積極的努力を行っていくというふうな考えを持っております。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 それで今、涌田部長も同じようにいろいろ考えて検討したいと、こうおっしゃっておられますが、問題は、ばらばらに検討しておったんでは、今までと同じようにみんな逃げ回って、沖縄県のこの基金に取り組んでおる方々はどうにもしょうがない。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 さまざまな配慮がなされなきゃならないのにもかかわらず、残念ながら育児休暇の保険料の免除ということだけでございます。 例えば他の国におきまして、これは御承知と思いますが、フランスですと、養育した子一人について二年間の被保険者期間の加算を認める。あるいはペアレンツリーブ、これは両親休暇、育児休暇と言ってもよろしいと思いますが、その期間を老齢年金拠出期間とする。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 ところで、私は一年半前、昨年三月二十六日の本院の厚生委員会で、年金問題に関して質問をさせていただいております。そこで幾つかの質問をさせていただきました中で、今それがどのように改善されているのかということを端的にお答えいただきたいと思います。 まず、遺族年金の子供の加算の問題、これを十八歳到達年度末まで延長する問題がございます。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 これは被保険者に対するサービス向上というようなこともあると思うんですが、基礎年金番号の導入というのか検討されている、こういうことを伺っているんですが、検討状況とか、あるいはこれは空洞化対策ですか、どういうことを目的に基礎年金番号という検討になっているんでしょうか、その辺はどうですか。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 そしてまた、訪問看護ステーションの計画的整備などの新たな施策を盛り込むとともに、マンパワーの養成、確保など介護基盤を整備していくための支援施策も位置づけ、総合的なプランとしているところでございます。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 私の方では、最終的には十万人分くらいまでやっていきたいというふうに思っておりますので、これはまさに先生御指摘のように簡便に、確かにデラックスではないかもしれませんが、しかも比較的経費も安いといいましょうか、妥当な額で利用できるというようなことでございますが、ぜひ各自治体が積極的にこれを促進していくような方策をこれからもとっていきたいと思っておりますし、最終的には当面十万人分
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 ところで、医療につきましては医療の圏域と申しますか、どういうレベルでどういう責任を持ってどういうふうに医療サービスが提供されるのが好ましいあるべき姿だとお考えになっているか、特に医療の九五％以上は一般的な医療あるいはいわゆる地域医療と言われるものであります。そういう点に視点を当ててお答えをいただきたいと思います。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 極めて具体的に、社会復帰施設と医療機関との連携はどうあるべきか、あるいは社会復帰施設に医師や医療関係者が赴いてリハビリテーションを行ったり、あるいは社会復帰への活動の支援を行う場合にどのような方式が望ましいかとか、そういう点を研究、検討し、あるいはマニュアルをつくるようなこともやるべきじゃないかというような気がいたします。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 まず、福祉ビジョンで「医療の質の向上のためにはこ「資質の高い人材の養成確保が不可欠」としておりますが、この人材養成の中に事務職員は入るのでしょうか。また、医療機関事務職員の人材養成について厚生省の見解を伺いたいと思います。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 算定基準ということを伺いますと、これは私当選いたしましたときの最初ぐらいの本委員会におきまして、ゴールドプランにおける十万人のホームヘルパーさんの算定基準はとお聞きしようと思ったのでございますが、かなり防御がかたくお答えをいただかないままでございました。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 これから非常に重要なマンパワーというものを、ちょっと言葉がきついかもわかりませんが、その時々に思いつき的に十万が二十万になるというふうなことではなくて、看護職員と同じようにやはり需給見通し、年次をきちんと明記いたしました需給見通しというものを策定いたしまして、計画的な充実、確保へ努めるということが必要ではないかというふうに思うわけでございますが、そういうお考えはございますでしょうか
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 また、それは生活面でございますが、精神面におきましても、その国の評価というものはその国の持つ文化の程度によって決まるとさえ国際的に言われるわけでございますが、文化という面で先進国を形成しなければならない。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 年金、医療、福祉、そして雇用、教育などの重要な各種施策ががっちりとかみ合いまして、各世代が助け合い支え合う社会にシフトしていかなければならないと思います。そのための残された時間はだんだん短くなってきていると思うのであります。
〔委員長退席、理事菅野壽君着席〕 そこで、先ほどもありましたが、本年は国際家族年でもあります。今年度から政府もエンゼルプラン・プレリュードと名づけた総合的な児童家庭対策を展開しているわけでありますが、こういうものはまさに時宜を得たものであると私も評価をいたしております。
〔理事菅野壽君退席、委員長着席〕 あわせて、今回の拠出金率千分の〇・二を事業主サイドの理解を求めながら徴収をしていくということでありますが、この千分の〇・二という数字が出てきた根拠についてもお伺いをしたい。 そして、将来変更される考えがあるのかどうか、どういった状況のときにどういった理由で変更されるのかということもあわせてお伺いをいたしたいと思います。