2014-02-26 第186回国会 衆議院 予算委員会第五分科会 第1号
「特に、統合失調症に対する抗精神病薬の多剤・大量投与について、その実態の把握に努めるとともに、例えば単剤投与や切替え・減量といった改善を促すため、情報公開や評価の方法等について検討すべきである。」と提言されております。
「特に、統合失調症に対する抗精神病薬の多剤・大量投与について、その実態の把握に努めるとともに、例えば単剤投与や切替え・減量といった改善を促すため、情報公開や評価の方法等について検討すべきである。」と提言されております。
大臣、もう本当によく御存じだと思いますけれども、薬の効果ですとか安全性というのは単剤で確かめられているということでありまして、同じ性能の薬でも単剤処方というのが原則ということであると思います。二剤まではあり得るとしても、三剤以上併用になると、効果も安全性も確かめる手段がほとんどないというところであります。 きょうお配りの資料をごらんになっていただけますでしょうか。
今も申し上げましたとおり、いい薬がたくさん出てきている中において、今までのように多剤を併用して使う、そういうような治療法だけではなくて、いい薬の中においては、単剤でも十分に効くものも出てきておりますから、そういうものの普及も含めて、それぞれの臨床の先生方が、それぞれ自己研さんされる中において、これからはそういう方向性でいっていただけるんであろうというふうに思います。
アイデアや混合させるための開発力といいますか、そういうメーカー側の努力は、それはあるんでしょうけれども、何もまぜなくても単品の単剤で出せるのではないんでしょうか。この場合には、漫然と配合させただけなのに有用性加算などというものをつけるというのは、これは率直に申し上げて本末転倒ではないか。
この塩酸プソイドエフェドリンを追加することによりまして、既存の単剤に比べまして、鼻詰まりについて治験データできちんと優越性が認められているものでございます。
精神科、心療内科等において単剤処方が主流となる中で、日本では世界的に見て特異なまでの多剤大量処方が行われてきた、このように言われています。私が見た中では、一どきに十二種類もの向精神薬を二週間分ずつ、つまり、十二種類、一日三十四錠ずつ長期にわたって処方し続けている。これは調剤明細書がインターネット上で公開されているんですけれども、こういうものもありました。
欧米ではうつ病の治療は単剤が主流と伺っておりますが、日本では複数の薬が処方されることが少なくありません。それは、どのあたりに差があるのでしょうか。日本の処方の仕方も含めて御答弁をお願いいたします。
諸外国では精神科処方において単剤、一剤投与が、一種類の単剤投与が一般的である事例においても、日本では複数の薬剤が漫然と投与され続けているという実態があります。 日本でもたくさんの種類の処方を減らして適正な量の投与になるように心掛けるべきと考えますが、そのための施策はどのようなものが考えられますでしょうか。
諸外国では、今や単剤処方が主流で、日本のように、多剤大量処方が精神科において広く行われることは異常とも言われております。
特に化学療法は、始めても耐性というんですか、何か効かなくなる時期があって、次の療法に変えるとか、その薬の量を変えるとか、単剤ではなくて併用していくことによってＱＯＬをよくするとか、そういうことに現在の臨床研究なりあるいは臨床試験でなってきつつある。
今現在、複数の科を受診して多剤を併用しているような患者さんが、一つの、単剤の漢方薬やはり治療に切りかえることによって症状が改善したりＱＯＬが向上したりというようなことが臨床現場では数多く経験されております。これをきちんとシステムの中で位置づけていければ、明らかにそれらの患者さんにとっては医療費は削減されると考えられますし、何といっても患者さん御自身の満足にもつながっていくわけです。
そこで、約五十日間で育つ蔬菜に対して単剤で計算すると三十二回も農薬をかけていることになるわけです。これは何も熊本の小国町の例だけではございません。全国的にあちこちの防除暦をとっても大同小異であります。三十二回も農薬をかけるということになりますと、こんなやり方が適正な使用法と言えるかどうか、また、こういったことが徹底指導ということになるのか、おかしなことでございます。
○瀬野委員 もしそうであれば、単剤で毒性の強い方を使用すれば目的を果たすことになるはずで、何の理由で同じ殺虫剤を混合剤として登録する必要があるかという疑問が起きてくるわけです。わからなかったらもう一回言いますけれども、ひとつ十分考えて、後々のことにも影響するわけですから、明快にお答えいただきたい。
殺虫剤の単剤が二千四百三十三件、殺菌剤が八百七十六件ございまして、いま申し上げましたように、両方の薬剤を合わせましたのが五百十四件でございます。
二四五Ｔにつきましては、二四五Ｔ単剤というのはごくわずかでございます。十トン、このくらいになっております。二四Ｄと二四五Ｔの混合剤というものがかなり、これは何千トンかございますが、それは数字は、後ほど別に差し上げたいと思います。 それから、アメリカにおきましての問題でございますが、二四Ｄにつきましては使用規制がされていないようであります。
したがいまして、このビタミン等の場合、特にアリナミン等の場合は、ビタミンＢ１の単剤でございますと、これは御存じのように、大体炭水化物の代謝作用に関連を持っているわけでございますが、一昨年新しく発売しましたアリナミンＡの場合には、これは先ほど御指摘のように、Ｂ６とかＢ１２というようなものを加味しているわけでございますから、このＢ６なりＢ１２の作用といいますものは、ただいま私が申し上げましたように、動物性
これは止血剤だとか、あるいは賢臓の薬だとか、はしかの薬だとかいうことを聞いておるのですが、そういうふうな系統的に製薬をしておるほかの血液製剤のところの状況はどうなっているのでしょうか、私一カ所だけ見たのでございますけれども、そこでは単剤というのですか、一つだけとっていらっしゃる。
しかしながら農薬会社に私のほうの抗生物質を渡しますと、農薬会社のほうでは抗生物質とあるいは水銀を半々にまぜるとか、そういうようないわゆる農薬会社の製剤化するところで抗生物質とまぜて売っておるものもございますが、なるべく単剤とかあるいは非水銀の化合物とまぜることによって、水銀を使わないようにする研究も進んでおります。
しかもその間に、広葉の雑草あるいはマツバイ、カヤツリグサのように広葉ではございませんけれども、多年性の雑草の中で浅根性のものは、その場合に、当然ＭＣＰＣＡに触れるのでございまして、ＭＣＰＣＡの試験成績ごらんになりますと、おわかりのように、カヤツリグサあるい任マツバイというものに対しましては、ＰＣＰ単剤よりも、はるかに抑制力が強いのでございます。