2021-06-16 第204回国会 参議院 厚生労働委員会 第25号
○雇用、医療の施策への予算を抜本的に増やすこ と、食品衛生監視員の大幅増員等に関する請願 （第一三九号外一三件） ○新型コロナ対策の強化、介護報酬の引上げ、介 護従事者の大幅な処遇改善、介護保険制度の抜 本改善に関する請願（第二〇八号外三〇件） ○腎疾患総合対策の早期確立に関する請願（第二 七三号外八二件） ○雇用調整助成金の特例措置の延長等に関する請 願（第三一〇号外二六件） ○ケアプラン
○雇用、医療の施策への予算を抜本的に増やすこ と、食品衛生監視員の大幅増員等に関する請願 （第一三九号外一三件） ○新型コロナ対策の強化、介護報酬の引上げ、介 護従事者の大幅な処遇改善、介護保険制度の抜 本改善に関する請願（第二〇八号外三〇件） ○腎疾患総合対策の早期確立に関する請願（第二 七三号外八二件） ○雇用調整助成金の特例措置の延長等に関する請 願（第三一〇号外二六件） ○ケアプラン
ケアマネがケアプランを作成する際に子供はやっぱり介護力に扱わないというふうにしていく必要があると思いますが、そのためには具体的にどういうふうにしていけばいいと考えているか、お聞きをしたいと思います。
ケアマネジャーがケアプランを作成する際には、利用者の生活全般について課題の把握を行うことが重要でありまして、主な介護者の状況についても適切に把握することとしております。
○山本副大臣 委員御指摘のとおり、介護支援専門員また相談支援専門員は、避難行動要支援者のうち介護保険サービス等の利用者について、日頃からケアプラン等の作成を通じて避難行動要支援者本人の状況等をよく把握しており、信頼関係も期待できることから、この個別避難計画作成の業務に福祉専門職の参画を得ることは極めて重要であると認識している次第でございます。
個別避難計画の作成に関係する者のうち、特にケアマネジャーや相談支援専門員は、避難行動要支援者について、日頃からケアプラン等の作成を通じて避難行動要支援者本人の状況等をよく把握しており、信頼関係も期待できることから、個別避難計画作成の業務に福祉専門職の参画を得ることが極めて重要であると考えます。
緩和ケアの中には、アドバンス・ケア・プランという考え方の下に、自分らしく生きるための具体的な目標を持つことが推奨されている。一つの小さな目標を設定し、一つ一つ実現していくことで生きる価値を上げるということ、その中で特に、子供さんは学校に行きたいということを本当に切望されている。
ただし、ケアマネジャー等は、介護保険法等に基づき、ケアプランの作成や介護サービス事業者等との調整を本務としておりまして、防災に関する業務を義務として実施させることや介護報酬等での評価を行うことは、現時点では難しいというふうに考えております。
しかし、今お話のあった、地域にいらっしゃる方々についての、ケアプランも含めてなんですが、要配慮者については、在宅自体が非常におくれていた部分がありましたので、そこは前に進めていただきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。
それから、関係者のうちで、特に介護支援専門員等については、日ごろからケアプラン等の作成を通じて、避難行動要支援者本人の状況等をよく把握している、信頼関係も期待できることから、個別計画策定の業務に福祉専門職の参画を得ることが極めて重要である、その手法について検討する必要があるということ。
び副作用による被害者の救済等に関する請 願（第二〇号） ○減らない年金、頼れる年金を求めることに関す る請願（第二一号外七件） ○じん肺とアスベスト被害根絶に関する請願（第 三五号外二件） ○保育・学童保育職員の増員、仕事と子育ての両 立支援策の拡充等に関する請願（第四二号外五 二件） ○七十五歳以上の医療費負担の原則二割化反対、 保険料引下げに関する請願（第四六号外四二件 ） ○ケアプラン
） 中国残留孤児・婦人二世の生活支援等に関する請願（志位和夫君紹介）（第一六四二号） 全ての子供に格差なく、等しく質の高い保育を保障するための保育・学童保育関係予算の大幅増額と施策の拡充に関する請願（志位和夫君紹介）（第一六四三号） 同（中島克仁君紹介）（第一六四四号） 同（塩川鉄也君紹介）（第一八三九号） 同（津村啓介君紹介）（第一八四〇号） 同（中谷元君紹介）（第一八四一号） ケアプラン
八時間働けば普通に暮らせる働き方、セクハラ・パワハラ禁止の法整備を求めることに関する請願（宮本徹君紹介）（第一四三八号） 国の負担をふやし、国民健康保険料の引下げを求めることに関する請願（志位和夫君紹介）（第一四七二号） 障害者等の暮らしを支える介護・福祉の拡充に関する請願（志位和夫君紹介）（第一四七三号） 保険でよりよい歯科医療を求めることに関する請願（志位和夫君紹介）（第一四八七号） ケアプラン
（第七一六号） 同（清水忠史君紹介）（第七一七号） 同（塩川鉄也君紹介）（第七一八号） 同（関健一郎君紹介）（第七一九号） 同（田村貴昭君紹介）（第七二〇号） 同（高橋千鶴子君紹介）（第七二一号） 同（畑野君枝君紹介）（第七二二号） 同（藤野保史君紹介）（第七二三号） 同（宮本徹君紹介）（第七二四号） 同（本村伸子君紹介）（第七二五号） 同（本村伸子君紹介）（第七七一号） ケアプラン
そのために、最近では様々な分野で支援計画、介護でいえばケアプランの作成を通じてそのプロセスを保障するということが行われてきてございます。 もう一つは、給付のみでは経済的貧困にとどまらない社会的孤立の問題に対応し切れないということでございます。最低限の衣食住が確保されればそれでよしというわけではないという認識が広がってきたということです。
でも、やっぱり介護計画を立てるには、要するにケアプランの援助技術が要るわけですよね。アセスメントして、そして介護計画を立てて、そしてまた、ちょっとおかしい、違うところがあったらもう一度変えていくとかいうふうなＰＤＣＡサイクル的なものをやっていくわけですよね。 だから、そういった介護計画なんかはやっぱり介護福祉士でしかできませんよと。
○芳賀道也君 これは本当に大事だということも申し上げますし、さらに、昨年には、ケアマネジャーによるケアプラン作成を有料にしようという動きもありました。ケアプラン作成はソーシャルワークであり、本来利用者が負担するものではないはずです。ケアプラン作成に利用者負担を入れてもケアマネジャーの質が向上するわけでもありません。
したがいまして、よりよいケアプランが立てられるようになるといった効果が考えられるのではないかと思っております。
医療保険の対象から外さないことに関する請願（清水忠史君紹介）（第五八一号） 子どもの歯科矯正への保険適用の拡充に関する請願（清水忠史君紹介）（第五八二号） 保険でよりよい歯科医療を求めることに関する請願（清水忠史君紹介）（第五八四号） じん肺とアスベスト被害根絶を求めることに関する請願（田村貴昭君紹介）（第五八八号） 障害福祉についての法制度拡充に関する請願（松田功君紹介）（第六一八号） ケアプラン
（第三五四号） 同（本多平直君紹介）（第三五五号） 同（矢上雅義君紹介）（第三五六号） 同（伊藤俊輔君紹介）（第三六八号） 同（岡島一正君紹介）（第三六九号） 同（照屋寛徳君紹介）（第三七〇号） 同（長谷川嘉一君紹介）（第三七一号） 同（藤野保史君紹介）（第三七二号） 同（笠井亮君紹介）（第四三一号） 同（緑川貴士君紹介）（第四三七号） 同（道下大樹君紹介）（第四五八号） ケアプラン
したがいまして、お尋ねの発熱をしてデイサービスの利用を控えた方については、ケアプランを作って訪問介護を組み入れるか、あるいはデイサービスによる特例的な訪問を受けるかということがございまして、その両方を行うことも可能でございます。
同事業は、災害発生時において障害者等の要配慮者を含めて誰一人取り残さないための防災の仕組みづくりを目指して平成二十八年に開始され、災害時ケアプラン調整会議の実施や要配慮者の個別支援計画の作成、また避難訓練の実施といった取組をこれまで実施してきたとのことです。
第四六号） 同（高橋千鶴子君紹介）（第四七号） 同（畑野君枝君紹介）（第四八号） 同（藤野保史君紹介）（第四九号） 同（宮本徹君紹介）（第五〇号） 同（本村伸子君紹介）（第五一号） 同（畑野君枝君紹介）（第七二号） 保険でよりよい歯科医療を求めることに関する請願（大河原雅子君紹介）（第五二号） 筋痛性脳脊髄炎の根治薬と難病指定の研究促進に関する請願（田嶋要君紹介）（第五五号） ケアプラン
ただ他方で、今の介護保険制度という中でいうと、ケアマネの方はあくまでもケアプランの作成や介護サービス事業者との調整が本務とされておりますので、この防災に関する言わば業務ということを実施をされ、それを介護報酬上評価するというのはなかなか難しいなというのが今の状況ではあります。 ただ、御指摘のように、それぞれの都道府県で、いろんな自治体でいろんな取組がなされております。
実現に関する請願（第二九七号外 一三件） ○現下の雇用失業情勢を踏まえた労働行政体制の 整備に関する請願（第三五九号外一八件） ○国民が安心して暮らせるための社会保障制度の 確立に関する請願（第四〇三号外一三件） ○誰もが、お金の心配なく必要な医療・介護を受 けられるようにすることに関する請願（第四七 三号） ○保険でより良い歯科医療を求めることに関する 請願（第五四四号外三一件） ○ケアプラン
八号） 同（岡本あき子君紹介）（第二〇九号） 同（田嶋要君紹介）（第二一〇号） 同（日吉雄太君紹介）（第二一一号） 同（近藤昭一君紹介）（第二一六号） 同（櫻井周君紹介）（第二一七号） 同（堀越啓仁君紹介）（第二二五号） 同（稲富修二君紹介）（第二三〇号） 同（小宮山泰子君紹介）（第三〇二号） 減らない年金、頼れる年金を求めることに関する請願（高橋千鶴子君紹介）（第二〇一号） ケアプラン
ケアマネは、介護が必要な人に対して本当に一人一人に合ったケアプランを作成して、さらに利用者と事業者の間の調整役となっていく、なくてはならない専門家だと思っております。ですから、今、介護職員の処遇改善加算をやられていますけれども、私は、ケアマネも対象にするなどして、ケアマネの処遇改善も緊急に必要じゃないかと思いますが、いかがでしょうか、大臣。
○加藤国務大臣 ケアマネジメントは、要介護者に対するケアプランの作成やサービス事業者との連絡調整等を行う、この仕組みにおいて大変重要な役割を担っているというふうに思いますし、また、近年、さらには医療機関等との連携等、その役割もふえ、業務がふえている。そういう中で、業務負担の軽減や今御指摘があった処遇改善の話も出ているというふうには承知をしております。